脊椎疼痛神經治療

車禍下身癱　她靠神經再生救下半生

現年30歲的鄧小姐在7年前在美國發生車禍不幸脊椎發生嚴重脫位，雖然立即在當地醫院做脊椎減壓及復位手術，仍然因為神經嚴重挫傷，導致下半身癱瘓，大小便都無法自理，事發5個月後回台，幸運接受北榮神經再生醫學療法，促進神經再生搭配積極復健，半年後已可大小便，1年後大腿可以開始動，5年後已可靠輔具自行走路，原本全癱的她也即將在8月步入禮堂挽救了下半生。
    神經再生醫學專家、北榮神經修復科教授鄭宏志表示，鄧小姐7年前在美國華盛頓州發生車禍，造成當時23歲的她腰椎第1節第2節脫位，雖然緊急送往當地醫學中心進行急性脊椎損傷的減壓手術及復位手術，但仍因為神經嚴重挫傷，導致下半身神經傳導失效，完全癱瘓。
    鄧小姐表示，發生意外後下半身完全沒有感覺，直到回台將近一個月才覺得不妙，幸好加入鄭宏志醫師的神經修復專案治療計畫，於2011年9月施打「酸性成纖維細胞生長因子」搭配物理治療復健來幫助神經修復，接受療法半年後，她原本失去的尿意感，竟然回復了；1年後大腿開始可以動，並可稍作站立，經過5年後已經可以靠輔具走路。
    鄧小姐說，因為這項療法，讓她可以再度站起來，雖然現在到戶外仍然需要靠輪椅，感覺神經仍未回復，但許多短距離的站立移動，她已經可以自理，8月即將步入禮堂的她也希望婚禮當天，能夠儘量靠自己的雙腳走在紅毯上。

脊椎疼痛？恐是脊椎疾病釀禍

【圖文提供／人類智庫】

      脊椎問題可能因老化變質或受傷等外傷所引起，或是因遺傳及感染等原因造成。在此介紹具代表性的10種症狀。

【疾病1／椎間盤突出】

突出的椎間盤壓迫到神經。

身體這三個部位長皮蛇　醫師提醒當心嚴重併發症！

生活中心／綜合報導

        已故台北市議員李新在去年墜樓身亡，震驚各界。當時國民黨議員王鴻薇透露，李新生前飽受「皮蛇」所苦，專業醫師提醒，如果身體這三個部位長皮蛇，當心嚴重併發症！

        皮膚專科醫師林旻憲在《照護線上》發表文章指出，在身上某些特定部位的帶狀皰疹，有時候會出現讓人意想不到的嚴重併發症。他說，俗稱皮蛇的帶狀皰疹是「水痘–帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus）」再度活化的表現。在初次感染水痘帶狀皰疹病毒時會引發水痘，初次感染之後，此病毒會潛伏在神經節，直到再度活化才會引發帶狀皰疹。帶狀皰疹的特徵是延著皮節分佈的單側性疼痛水泡和皮疹。

        他提醒，帶狀皰疹病毒平常是無聲無息躲藏在我們的身體裡面，一旦身體的免疫力下降了，病毒就會從某一條神經的神經節甦醒，並順著這一條神經擴散到皮膚表面的皮節。

腰椎間盤突出 非手術療法可望治癒

【廣編特輯】根據中央健保署統計資料，2015年國人門診就醫次數前二十大疾病中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四，可見飽受坐骨神經痛與腰酸背痛的患者實在不少。

         菁英診所復健科尤稚凱醫師說明，腰部椎間盤突出是引發坐骨神經痛的主要罪魁禍首，尤其常見於腰椎第四與第五節之間、以及腰椎第五節及薦椎之間。至於原因，無論劇烈運動、用力過猛、或突然間受到外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良等等，都可能引發椎間盤突出症。

                                 菁英診所復健科尤稚凱醫師

尤稚凱醫師進一步分析，腰部椎間盤突出症發生的機轉是椎間盤周圍的纖維輪破裂，導致其中的髓核被擠壓出來，進而刺激或壓迫到附近的神經，於是引發坐骨神經痛，疼痛會由臀部傳到大腿後方、再延續到小腿、腳跟、甚至到腳趾。

《家庭醫學百科-醫療康復篇》_多發性神經炎

 2017-10-21

臨床上常見的多發性神經炎大致上可以分為兩大類：

一. 代謝障礙、藥物中毒或過敏、營養缺乏等引起的多發性末梢神經炎

主要表現為四肢遠端部位對稱的感覺、運動和植物神經障礙。由於出現癥狀的部位相當於人們平時戴手套與穿襪子的部位，習慣上稱之為手套襪子型分佈，是多發性末梢神經炎的典型表現。

《家庭醫學百科-醫療康復篇》_面肌痙攣

 2017-10-21

面肌痙攣表現為單側或雙側眼皮與口角肌肉的痙攣抽動，有時連頸部比較表淺的闊肌也一起抽動。

少數病人可先有「紅眼睛」等眼病，因眼部不適而作較多主動的「眨眼」動作，但是當眼病完全治癒後，繼續出現不能控制的「眨眼」動作，常被認為是「習慣性動作」。

其實大多數面肌痙攣都是由面神經的中樞或周圍通路上的刺激性病變所引起，只是這種刺激性病變很難確切定位。如果能確定刺激性病灶是在面神經管內則進行局部減壓手術療效很好。

《家庭醫學百科-醫療康復篇》_帶狀皰疹

 2017-10-21

帶狀皰疹病毒平時潛伏在脊神經節和三叉神經節內。發病時首先在有關神經節支配的範圍內出現痛覺過敏、燒灼感或放射痛，這時候皮膚上的帶狀皰疹還未出現，常因此造成診斷上的困難。待相隔數天後出現皮膚上典型的帶狀皰疹時真相才大白。本病好發的部位是胸段肋間神經支配區域與三叉神經第一枝（眼枝）支配區域。

一般隨著皰疹的消退結痂，在發病後3個月內疼痛癥狀也逐步緩解；但有一部分病例，特別是老年病人，在皰疹癒合後仍然有持續的疼痛，後者甚至可以持續數年。三叉神經第一枝的皰疹常伴發同側的頸動脈炎，可以出現對側上、下肢偏癱的徵象。少數以肋間神經痛為徵象的帶狀皰疹可以並發脊髓炎。

在疾病急性期應用抗皰疹病毒的藥物，阿昔洛韋（無環鳥苷），靜脈注射或口服，對減輕疼痛癥狀與減少併發症有一定的幫助。抗抑鬱劑對皰疹後神經痛有一定的療效。

皮蛇患者增 電擊火燒般疼痛

醫師：錯過黃金治療期，預後可能產生慢性神經痛，持續數月，甚至數年

2017-12-14 13:37聯合晚報 記者李樹人╱台北報導

初期帶狀皰疹症狀不明顯，患者常誤以為是其他疾病。 報系資料照

天冷、抵抗力變差，醫師指出，最近帶狀疱疹患者明顯增加，發作時，疼痛有如電擊、火燒，甚至像被細針或玻璃刺進皮膚，近六成病人因此憂鬱、哭泣。醫師建議應適時抒壓，不要太累，可接種疫苗加強免疫力。

漫談帶狀皰疹與疼痛科

                                             新樓醫師麻醉科主治醫師 疼痛科　黃勝仁 醫師

前言：

       帶狀皰疹是由濾過性病毒引起的一種感染症，涵蓋各年齡層，以疼痛為主徵的皮膚疾病，與引起小兒水痘的病毒相同。這種病毒的神經親和性很強，水痘治癒後，仍以非活化性的狀態，長期潛伏於脊髓神經炎、三叉神經節、膝狀神經結、等神經細胞內，以後當宿主免疫力低弱時再活化性，而引起帶狀疹。

    免疫低弱的悄形包括：身體過度疲勞、精神壓力大、外傷、手術、免疫抑制劑的給藥或接受放射線治療的癌症病人等等。原則上得過帶狀皰疹的病人可終身免疫，但長期用類固醇的病人或淋巴腺腫瘤及白血病等免疫異常的病態可能重覆發生。

神經痛的藥物治療     

謝松蒼 醫師

神經就如同身體的電線,負責接受外界冷、熱、痛的剌激,並將訊息傳遞到大腦;電線用 久了,可能會"脫皮漏電";周邊神經出了問題稱為(周邊神經病變)時,病人也會有這種異常放電的現象,時時會覺得指尖、趾端、手、腳剌痛、麻痛,甚或觸電的感覺.這是因為 受傷的神經變得敏感,即使沒有外界剌激,也會不斷向大腦傳送"受到痛剌激"的訊息,這 種周邊神經病變稱為"疼痛性周邊神經病變".

　　疼痛性神經病變是很惱人的疾病,無意中"觸電"的感覺委實不好受,尤其在夜深人靜,熟 睡當中突然痛醒,更是難受;尤有甚者,有些患者可能不是觸電,但卻是二十四小時都處於四肢發麻,彷彿"漏電"的窘境. 

會引起疼痛性周邊神經病變的原因很多,最常見的是與糖尿病有關的 "糖尿病周邊神經 病變"以及"脫髓鞘型神經病變". 

神經痛的治療新趨勢        

        臺大醫院 神經部 楊智超 醫師

醫師必須面對許多抱怨疼痛的病人，要能有效的治療疼痛，就必須正確地了解疼痛的機制，進而選擇正確的治療。一般因痛覺接受器受到刺激而引起的疼痛稱為「傷害性疼痛」 ( Norciceptive pain )，所謂「神經病變痛」(Neuropathic pain) 指的是起源於周邊或者中樞神經系統的病變或異常所引起的疼痛。

有許多種疾病可造成神經病變痛，臨床上較常碰到的類別包括糖尿病疼痛性神經病變，疱疹後神經痛、三叉神經痛、周邊神經病變引起的疼痛、中風後疼痛、脊髓損傷後疼痛等。這類疼痛用一般的止痛藥像阿斯匹靈、NSAIDS治療效果不佳，時常變成慢性化，造成長期的困擾。對於神經病變痛的用詞，可參考下列網站http://www.iasp-pain.org。

估計人口中有1.5% 深受神經病變痛所苦。患者通常會有自發性疼痛 ( spontaneous pain ) 及誘發性疼痛 ( evoked pain )。要正確的治療這些痛，就要了解造成的機制。

幹細胞治中風一晚就見效

聯合新聞網

2016-06-05 03:02 世界日報 編譯宋凌蘭／綜合 3 日電

醫生扭轉中風病人的症狀，取得重大醫學突破。幹細胞療法只需局部麻醉和住院一晚，病人就可恢復走路、說話，享有正常的家庭生活。
更特別的是，幹細胞治療被證明即使在中風三年後進行也有效，意味成千上萬的病患將可受益於該療法。